针对莱伯先天性黑蒙,全外显子组测序和靶向panel检测选哪个更好?
想问问大家,有没有了解莱伯先天性黑蒙这个病的?真的快急死了。
我家宝宝现在一岁半,从几个月开始就感觉他追光追物反应不太好,眼睛好像没什么神。💔带他去看了好几家医院,较近医生高度怀疑是莱伯先天性黑蒙。听到这个名字我手都在抖,查了好多资料,越看心里越没底。
现在医生给了两个检查方向,一个是做全外显子组测序,一个是做针对这个病的靶向panel检测。我完全懵了,这两个听起来都好复杂。全外显子是不是查得更全?但好像也更贵,时间也长。靶向的是不是就只查跟这个病相关的基因?万一查不到原因怎么办?
我们就是普通家庭,真的经不起折腾,又怕选错了检查耽误孩子。这几天晚上根本睡不着,一闭眼就想这个事。
有没有过来人说说经验啊?你们当时是怎么选的?哪个检查对确诊这个病更有帮助?积分不多,这31分都悬赏了,但真的很急,求大家给点建议!
7 个回答
看到你的描述,心里特别能理解你现在的心情。孩子的事,当父母的没有不急的,尤其是听到一个陌生的病名,那种慌乱和害怕,我在门诊见过太多了。先深呼吸一下,我们一步一步来梳理。
莱伯先天性黑蒙这个病,确实是和基因高度相关。你了解得很对,全外显子组测序相当于把基因的“说明书”比较全面地看一遍,范围广。靶向panel呢,就像拿着一个已知的“嫌疑名单”去重点筛查,这个名单上都是目前科学界已经明确和这个病相关的基因。
从我们临床诊断的角度来看,如果医生高度怀疑是这个病,很多情况下会先从靶向panel入手。因为它更聚焦,性价比高,出结果也相对快一些,对于寻找已知的致病基因效率不错。我们科室也统计过,对于临床特征很典型的患儿,用针对性的panel,检出率是相当可观的。
但这里有个关键,就像你担心的“万一查不到原因”。确实有这种可能,因为医学认知还在更新,也许有的致病基因还没被列入那个“名单”。所以,如果panel检测结果是阴性,但临床依然高度怀疑,医生可能会建议进一步做全外显子组测序,去大海里再捞一捞,看看有没有不在名单上的“新线索”。
所以这不是一个简单的“哪个更好”的问题,更像是一个诊断策略的选择。我的建议是,你可以把这些顾虑,包括家庭经济的考虑,都坦诚地和主治医生沟通。他们较了解孩子的具体情况,可以帮你权衡,是直接一步到位,还是分步走更合适。真的,别怕问,把不懂的都问清楚。
较后通常要说,我在这里只能根据你提供的信息给一些方向性的参考。每个孩子的情况都是独特的,较终选择哪种检测路径,通常要和你所在医院的医生充分讨论后决定,他们才是较了解你孩子全部状况的人。别一个人扛着,多和医生沟通,心里会踏实一些。
重庆
哎,看到你的描述真的太感同身受了,我眼泪都快下来了。😢 我家孩子也是差不多一岁左右确诊的,当时感觉天都塌了。
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我们较后选了全外显子,真的贵啊,自费部分花了将近七千。但我们的想法是,既然查就查个彻底,怕只查靶向万一漏了别的相关基因更麻烦。等了快两个月才出结果,那段时间真是度日如年。
不过说真的,这个选择没有标准答案。我认识的一个病友群里的妈妈,她们家就是先做的靶向panel,也确诊了,花费少一半,时间也快一些。关键还是看医生怎么评估,还有你们的经济考虑。
你别太自责,这病不是谁的错。现在医学发展快,查清楚基因对以后可能有帮助。你选哪个都不是错,先跟主治医生好好商量下。加油啊,为了孩子,咱们当妈的都得坚强点。
广东
看到你的帖子,心里咯噔一下,太懂你现在的心情了。我侄子就是差不多大的时候确诊的,过程真的煎熬。
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。一开始我们也懵,后来跟遗传咨询的医生聊了好久。我记得医生说,全外显子像是“大海捞针”,查得特别广,但贵,要一万多,出结果得等一两个月。靶向panel呢,就像是只捞这片海里已知的“几种特定的鱼”,专门查跟这个病相关的几十个基因,价格实惠些,也快一点。
我们较后选了靶向panel,因为医生根据临床特征,觉得大概率就是那几个常见基因的问题。等了大概三周吧,真的查出来了,是RPE65基因的问题。哎,虽然结果不好,但至少心里一块石头落了地,知道敌人是谁了。
真的,别太自责,你以经做得很好了。这种时候听主治医生的建议特别重要,他们见过的病例多。可依问问医生,根据宝宝目前的情况,更倾向哪种可能性大。加油啊,确诊只是领先步,后面还有很多路要走,但至少方向会明确些。
广东
哎,看到你的帖子我心里咯噔一下,太能理解你现在的心情了。我表姐家孩子前年确诊的,过程跟你家好像,也是一岁左右发现眼神不对劲。
他们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。他们较后选了靶向panel,因为医生说如果是高度怀疑这个病,panel针对性更强,查得更深,而且出结果快,大概一个多月就出来了,确实找到了致病基因。费用我记得是七八千,比全外价格实惠不少。
不过他们医生说,万一panel没查到,可能还得补全外。所以这个真的要看医生怎么评估,你可以直接问医生:“依我们家孩子的情况,您更倾向先做哪个?” 听听他们的经验。
别太自责,你已经很努力在找方向了。确诊的路确实煎熬,但有了明确结果,心里反而会踏实一点。加油啊,等你们的好消息!
安徽
看到你的帖子,心里咯噔一下,太懂你现在的心情了。我家娃也是差不多情况,一岁左右发现不对劲的,那种感觉真的天都要塌了。
我们当时在省儿童医院,医生也是建议这两个检查。我们纠结了好久,较后选了靶向panel。主要是考虑我们当时高度怀疑就是这个病,而且医生说如果panel查不出,很多医院可以公益或者费用咨询升级做全外。我记得当时花了大概四千多,等了快一个月出结果,真的每天都是煎熬。
结果真的在RPE65基因上找到了致病突变,也算是不幸中的万幸,至少确诊了。我听说有个病友一开始就做了全外,花了近万,等了两个月,较后结论一样。所以我觉得,如果医生临床判断很倾向这个病,先做靶向的可能更直接省钱些。
哎,说真的,不管选哪个,等待结果的过程都特别难熬。你建议谨慎一个人扛着,多跟家人说说。确诊了虽然难受,但至少知道方向了,现在有些基因治疗也在研究中。加油啊,为了宝宝通常要撑住!
广西
哎,看到你的帖子我心里咯噔一下,太懂你现在的感觉了。我表姐家孩子前年确诊的这个病,当时也是差不多一岁多发现的。
他们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我记得特别清楚,我姐纠结得整晚整晚睡不着,头发大把掉。他们较后选了靶向panel,因为医生当时说,如果是高度怀疑这个病,panel针对性更强,费用大概七八千,报过等了一个月左右。运气好,真的查到了致病基因,算是确诊了。
不过医生也说了,panel没查到的话,可能还得补全外。全外确实查得广,但贵不少,好像一万五往上,等的时间也更长。我姐当时想的是,先走针对性强的,不行再考虑全外,不然经济压力真的太大。
你们多跟主治医生沟通一下,把你们的顾虑(特别是经济上的)直接告诉医生,他们一般会结合情况给建议的。这条路不容易,但一步步来,先别自己吓自己。加油啊,宝宝需要坚强的爸爸妈妈!
北京
哎,看到你的帖子心里咯噔一下,太懂这种心情了。我侄子差不多情况,两年前查的,当时也纠结这两个检查。
我们较后选了全外显子。说实话,当时也肉疼,花了将近七千块,等了快两个月才出结果。但家里商量觉得,这各病涉及基因挺多的,怕靶向的万一漏了。结果还真是在一个不太常见的基因上找到了问题,那个基因好像不在当时常见的靶向panel里。😔
不过这只是我家的情况啊!我听说也有病友做靶向就查出来了,那个价格实惠不少,也快。真的没法说哪个一般好,得看医生怎么评估和你家的经济考虑。
你们多跟主治医生聊聊,把顾虑都说出来。那时候我们医生就说,如果经济压力大,先做靶向也是合理的思路。别太自责,你已经为孩子跑前跑后很不容易了,先深呼吸。